今年以来，柞水县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，紧盯医保基金使用环节的各类风险乱象，联动多部门靶向发力、精准破题，推动医保基金使用管理提质增效。

民生痛点，便是监督发力的方向。柞水县纪委监委针对超范围开药、重复计费、违规结算、套取医保基金等群众反映较多的问题，联合医保、卫健、市场监管等部门，打通监督链条，督促辖区内所有医保定点医药机构开展全面自查自纠，主动梳理经营、服务、基金使用中的漏洞与问题。检查组下沉一线，实地核验医疗服务流程、基金流向以及自查整改成效，做到排查不留盲区、问题不漏一处。目前全县54家医保定点机构已完成自查工作，主动清退违规使用医保基金18.19万元；专项抽查29家零售药店和基层诊所，累计发现43项不规范问题，下达整改通知书20份，实行逐项督办、对账销号，确保问题整改落地、隐患彻底清零。

面对监管中的堵点难点，柞水县纪委监委主动探索新路径，针对传统人工核查工作量大、耗时费力，易因医疗专业壁垒出现监管盲区的问题，督促县医保局加快数字化监管建设，依托医保智能审核系统，对日常诊疗、处方开具、费用结算等全流程实施动态监控。同步推进“三医协同”平台建设，把监管关口前移，实现违规行为事前提醒、异常数据事中预警。截至目前，智能审核系统已累计拒付违规结算费用7.31万元，县域内32家药店、诊所完成平台改造升级。同时，从3所公立二级医院精选内科、外科、骨科等多个科室的15名骨干医师，组建专业研判队伍，全程参与监督检查、问题定性工作。依靠行业专业优势破解监管难题，让违规行为查得准、纠得实。

管好基金，最终是为了提升群众就医体验。柞水县纪委监委推动县医保局对24家定点医药机构推行分类分级精细化管理，明确服务标准与经营准则，要求各机构严格履行医保服务协议，规范日常服务行为。对于日常管理松散、违规问题频发、整改态度消极的机构，坚决依规采取处置措施，目前已有4家机构被暂停医保定点资质，以刚性约束倒逼服务意识、服务质量稳步提升。

下一步，柞水县纪委监委将保持监管力度不松、整治尺度不减，持续完善“人工+智能”“监督+服务”的监管模式，常态化开展医保基金监督整治，切实守护好群众的“看病钱”，让民生保障更有温度、更有力度。