连日来,山阳县纪委监委立足监督专责,联合县医保局等部门成立专项工作组,深入定点医疗机构,通过数据比对、智能筛查、病历抽查等方式,对医保基金使用管理情况开展“滚动式”监督检查。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来,山阳县纪委监委将医保基金监管作为整治群众身边不正之风和腐败问题的重要抓手,部署开展专项整治,着力压实卫生健康、医疗保障等主管部门的监管责任,严肃查处挤占挪用、欺诈骗保、优亲厚友等违纪违法问题,推动筑牢基金安全防线。
工作中,该县纪委监委推动监督、监管同向发力,与县医保局建立线索移送、信息互通、联合检查等协同机制,联合印发专项整治具体措施,督促全县定点医药机构对2023年以来基金使用情况全面自查自纠。专项整治以来,已分类建立问题整改台账135项,督促438家定点医疗机构退回违规使用基金274.64万元,暂停19家机构医保服务协议。
该县纪委监委坚持办案引领,紧盯虚假诊疗、串换项目、分解收费等欺诈骗保问题,深入核查,精准问责。通过“室组地”联动,整合监督力量,结合信访举报、数据排查、实地走访等方式深挖问题线索。同时,强化与公安、卫健、市场监管等部门的协作,定期会商研判,协同破解监管难题,形成齐抓共治格局。截至目前,该县纪委监委已立案查处12人,给予党纪政务处分12人,并将3条涉嫌违法线索移送相关部门。
做好案件查办“后半篇文章”,该县纪委监委针对监督检查和案件查办中暴露出的制度漏洞、监管薄弱环节,向医保、卫健等主管部门制发纪检监察建议书5份,督促完善智能监控、报销审核、定点机构动态管理等长效机制5项,推动实现从处理个案到规范治理的深化,切实守护好医保基金安全。